استفاده از فن آوری در بخش بهداشت و درمان با وجود اینکه بر سیر بهبود و درمان بیماران موثر است، موجب افزایش هزینه ها خصوصا در بیمارستان ها می گردد. این حقایق توجه محققان و صاحبنطران را به روشهای دیگر ارائه خدمات بهداشتی و درمانی معطوف داشت که از آن جمله می توان به مراقبت در منزل ( Home care) اشاره کرد. این مقاله نظری ابتدا به تعریف مراقبت در منزل و دامنه کاربرد آن می پردازد و سپس نقاط قوت و ضعف این استراتژی را مورد تجزیه و تحلیل قرار می دهد .

سابقه و هدف: در حال حاضر هپاتیت سی یک از مشکلات اصلی بهداشت و درمان در ایران و تمام دنیا می باشد. از آنجایی که درمان هپاتیت سی هزینه زیادی دارد و تاثیر زیادی بر زندگی افراد خواهد داشت، در این پژوهش بر آن شدیم که به بررسی هزینه های مستقیم درمانی مبتلایان به هپاتیت سی بپردازیم.روش بررسی: در این مطالعه تحلیلی-مقطعی به بررسی 248 پرونده پزشکی بیماران مبتلا به هپاتیت سی پذیرفته شده در کلینیک تخصصی هپاتیت مرتبط با مرکز تحقیقات گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی بقیه ا...(عج) در بین سالهای 1385 تا 1389 پرداخته شد و با استفاده از اطلاعات به دست آمده از پرونده این بیماران، هزینه مستقیم درمانی هپاتیت سی و همچنین هزینه درمان هپاتیت سی به ازای رسیدن به پاسخ ویروسی پایدار برآورد گردید.یافته ها: متوسط هزینه مستقیم درمانی بیماران مبتلا به هپاتیت سی برای یک دوره درمانی توسط اینترفرون استاندارد به همراه ریباورین مقدار 061,544,11 ریال و برای یک دوره درمانی توسط پگ- اینترفرون به همراه ریباورین مقدار 152,430,66 ریال به دست آمد. هزینه مستقیم درمانی هپاتیت سی به ازای رسیدن به پاسخ ویروسی پایدار (SVR) در روش درمانی با اینترفرون به همراه ریباورین به 040,407,26 ریال و در روش درمانی با پگ اینترفرون به همراه ریباورین به مقدار 343,993,112 ریال افزایش پیدا کرد.نتیجه گیری: هزینه اقتصادی درمان هپاتیت سی بسیار سنگین است. غربالگری و هر گونه مداخله درمانی و یا مدیریتی که بتواند شروع تظاهرات هپاتیت سی را به تاخیر اندازد و یا طول مدت درمان را کاهش دهد، سهم فراوانی در کاهش آلام بیماران، بهبود کیفیت زندگی آنها و کاهش هزینه های تحمیلی خواهد داشت.

هدف از پژوهش حاضر، بررسی هزینه خدمات درمانی ارائه شده در مرکز آموزشی درمانی رازی قائمشهر می باشد تا بتوان به واسطه آن از وضعیت خدمات درمانی ارائه شده به بیماران در بیمارستان مورد بررسی، آگاهی بدست آورد. جامعه آماری این پژوهش شامل پرونده های بیماران مراجعه کننده به بخش های مختلف مرکز آموزشی درمانی مذکور، طی یک دوره سه ساله، از ابتدای پائیز 1391 تا انتهای تابستان 1394 می باشد. این پژوهش بر اساس داده های جمع آوری شده مربوط به 24873 پرونده از پرونده های در دسترس بیماران در هفده بخش بیمارستان رازی، انجام شده است. اطلاعات مورد نیاز با استفاده از داده های حاصل از اسناد و مدارک موجود در پرونده های پزشکی بیماران مورد بررسی و تجزیه و تحلیل قرارگرفت. یافته ها نشان داد، میانگین هزینه برای هر بیمار مراجعه کننده به بیمارستان با بیمه تامین اجتماعی برابر با 131000.21 ریال، با بیمه خدمات درمانی 134006.51 ریال و با سایر بیمه ها156210.49  ریال بوده است. پس می توان چنین نتیجه گرفت، میزان هزینه ای که بیمار دارای بیمه خدمات درمانی متقبل شده، در قیاس با بیمار مشابه و با همان شرایط و فقط دارای بیمه متفاوت، کمتر بوده است. همچنین میانگین هزینه برای هر بیمار مراجعه کننده به بیمارستان با وضعیت حاد برابر با 1467500 ریال، با بیمه خدمات درمانی1678000.60  و با وضعیت اورژانسی 1201000.22 بوده است. پس می توان چنین نتیجه گرفت، میزان هزینه ای که بیمار دارای وضعیت اورژانسی متقبل شده، در قیاس با بیمار مشابه و با شرایط حاد و مزمن، کمتر بوده است. در پایان با توجه به نتایج حاصل، به منظور بهبود وضعیت هزینه های خدمات درمانی ارائه شده به بیماران، پیشنهاداتی کاربردی ارائه شده است.

محاسبه وزن مواد بار کوره های ذوب، اغلب از راه موازنه جرم ساده عناصر آلیاژی در مواد ورودی و مذاب خروجی انجام می شود. اما در فرایندهای ذوب، پیچیدگی ها و پدیده های گوناگونی هست که اغلب در محاسبات موازنه جرم نادیده گرفته می شود و سبب عدم اطمینان در محاسبه بار کوره می گردد. خطای محاسبه، باعث اصلاح چندباره ذوب، تأخیر در تخلیه، افزایش هزینه و کاهش کیفیت مذاب می شود. در پژوهش حاضر تلاش بر این بوده که پیچیدگی ها و جنبه های مهم مساله ذوب، که اغلب نادیده گرفته شده، در کوره شناسایی و در یک مدل ریاضی مناسب درنظر گرفته شود. هدف پژوهش حاضر توسعه مدلی است، که نه تنها وزن مواد اولیه برای ترکیب شیمیایی ذوب هدف را بهینه سازی کند، بلکه هدررفت ناهمگن عناصر آلیاژی، ناخالصی های غیرفلزی مواد بار، و اصلاح ذوب اولیه در کوره را نیز درنظر بگیرد. این مقاله، یک مدل بهینه سازی استاندارد و یک الگوریتم حلقه ی تکرار برای موازنه جرم غیرخطی مساله ذوب ارایه می کند. یک مساله ذوب آلیاژ برنج با 7 عنصر آلیاژی و 8 نوع مواد بار در مقیاس صنعتی طرح و بررسی گردید، تا کارکرد مدل را مورد آزمایش قرار دهد. نتایج عددی مدل کسر وزنی مواد اولیه، و وزن و ترکیب شیمیایی ذوب اصلاح شده را با کمترین هزینه مواد نشان می دهد. تحلیل بهینه بودن جواب، تایید کرد که کمترین مقدار هزینه به دست آمده است. مدل استاندارد غیرخطی، ابزاری قابل اعتماد و سریع برای بهینه سازی هزینه و محاسبه بار کوره است که پتانسیل های قابل توجهی برای کاهش هزینه و تسهیل اتوماسیون صنعتی فرایند ذوب ایجاد می کند.

مقدمه: تحلیل هزینه برنامه های مختلف مراکز بهداشتی و درمانی برای برنامه ریزی های بعدی و تعیین تعرفه واقعی خدمات و تخصیص منابع الزامی است.هدف: تعیین هزینه های واحد و خدمات در مراکز بهداشتی و درمانی استان گیلان به اجرا در آمده است.مواد و روش ها: در یک مطالعه توصیفی، از جامعه آماری شامل کلیه مراکز بهداشتی و درمانی استان گیلان، 39 مرکز بهداشتی و درمانی به صورت 20 مرکز شهری و 19 مرکز روستایی به صورت تصادفی ساده از فهرست کل مراکز استان در سال 1382 انتخاب شدند. از منابع اطلاعاتی ثبت شده در مراکز برای جمع آوری اطلاعات استفاده شد که در بخشهای هزینه های جاری (تعمیر ساختمان، وسایل مصرفی، داروها، واکسنها، حقوق دریافتی کارکنان) و سرمایه ای (بهای ساختمان ها، وسایل نقلیه، لوازم و مواد غیر مصرفی) طبقه بندی شدند. اطلاعات جمع آوری شده وارد رایانه شده و برای تجزیه و تحلیل از نرم افزار آماریSPSS11.5  داده ها استفاده شد.نتایج: در این بررسی میانگین کل هزینه مراکز بهداشتی و درمانی شهری اعم از جاری و سرمایه ای 514 میلیون ریال با انحراف معیار 242 میلیون ریال و در مراکز روستایی 262 میلیون ریال با انحراف معیار 79 میلیون ریال بدست آمد که بیشترین میزان مربوط به هزینه کارکنان (بیش از %60) و سپس ساختمانی (%15-%20) بوده است. همچنین هزینه جاری مراکز بهداشتی و درمانی شهری 386 میلیون ریال و در مراکز روستایی 214میلیون ریال بوده است.نتیجه گیری: اعتبار تخصیص یافته دولتی برای تامین هزینه های این مراکز کافی نیست که احتمالا بر کیفیت خدمات هم موثر می باشد. توجه بیشتر به مدیریت منابع انسانی و واگذاری خدمات درمانی به بخش خصوصی، همچنین تحقیق مشابه در سایر مناطق کشور توصیه می شود.